УЗИ и функциональная диагностика

Функциональная диагностика (ФД) – самостоятельное диагностическое направление, объединяющее в себя многообразие методов исследования состояния организма путем регистрации и интерпретации различных объективных физиологических показателей (параметров дыхания, электрической активности сердца, сердечного ритма и тонов, АД, электрических потенциалов нейронов и миоцитов и др.). Функциональная диагностика имеет свои, отличные от инструментальной и лабораторной диагностики, задачи. Функциональные исследования предоставляют сведения о компенсированности или недостаточности той или иной функции, т. е. о сохранности либо потере функциональной способности органа. При этом функции организма могут исследоваться как в покое, так в условиях специальных физических или медикаментозных нагрузок.

УЗИ структур головы и шеи - самостоятельные в диагностическом плане процедуры, позволяющие изучить состояние органов, расположенных в этом анатомическом регионе. К ним относятся ультразвуковое сканирование головного мозга, органа зрения, околоносовых пазух, щитовидной и паращитовидных желез, слюнных желез. Каждое исследование имеет свои показания и области применения, однако все они помогают быстро и неинвазивно (без вмешательства в организм) определить наличие патологического процесса, оценить степень его выраженности и установить правильный диагноз. Различные виды УЗИ структур головы и шеи могут назначаться при головных болях и головокружениях, нарушениях зрения, боли и дискомфорте в области пазух, опухолевидных образованиях в шейной области и по другим показаниям.

УЗДГ сосудов – ультразвуковое исследование магистрального и регионарного сосудистого русла на основании анализа получаемых качественных (аудиовизуальных) и количественных характеристик кровотока. Название методике дал эффект допплера, названный в честь австрийского физика Кристиана Допплера, открывшего его в 1842 году. Суть допплеровского эффекта заключается в том, что ультразвуковой сигнал отражается от движущихся структур с измененной частотой. Разница между частотой испускаемого и отраженного сигнала (частотный сдвиг) пропорциональна скорости перемещения лоцируемого объекта. При этом если объект движется в сторону датчика, частота сигнала возрастает, а при удалении от ультразвукового сенсора – уменьшается. При ультразвуковой допплерографии сосудов такими движущимися частицами выступают клетки крови (эритроциты), а доплеровский сдвиг частоты зависит от скорости кровотока. В медицине допплерография была впервые применена в 1956 г. при проведении УЗИ сердца. В 1959 г. допплеровская методика была использована для изучения кровотока в церебральных артериях.

УЗИ опорно-двигательной системы – современная методика, позволяющая осмотреть все суставы, за исключением височно-нижнечелюстного. Данные УЗИ широко используются для диагностики ревматических заболеваний, контроля над активностью процесса и оценки эффективности лечебных мероприятий. При заболеваниях ревматического характера обычно проводится осмотр симметричных суставов. Такой подход дает возможность сравнить структуру суставов, более точно оценить выраженность патологических изменений и выявить признаки воспаления, не сопровождающиеся клинической симптоматикой.

УЗИ мягких тканей и поверхностных структур – эхографическое отображение органов и патологических образований, расположенных близко к поверхности кожи. К поверхностным структурам тела относятся молочные железы, лимфатические узлы, кожа, подкожно-жировая клетчатка, сухожилия, мышцы и др. Основаниями для ультразвукового исследования данных анатомических структур могут являться травмы, рубцы, опухолевые образования, нагноительные процессы, инородные тела, боль неясного генеза и т. д. С помощью цветового допплеровского картирования можно получить информацию о кровоснабжении исследуемой области. Также УЗ-сканирование незаменимо для проведения прицельной биопсии патологических тканей и выполнения лечебных процедур.

УЗИ мочевыделительной системы – комплекс эхографических исследований, включающих оценку состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Используется для выявления широкого спектра урологических заболеваний (аномалий развития, инфекционных процессов, объемных образований, мочекаменной болезни и др.). Ультразвуковое исследование позволяет уточнить структурно-анатомическое особенности мочевыводящих путей (положение, размеры, эхоструктуру, наличие дополнительных образований и т. д.), провести оценку уродинамики. В ряде случаев для лучшей визуализации патологических изменений исследование необходимо проводить при наполненном мочевом пузыре.

УЗИ мужских половых органов проводится с целью профилактического обследования и выявления заболеваний репродуктивной системы у мужчин. Основные виды диагностики включают УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное, трансректальное, комбинированное), УЗИ органов мошонки (яичек, придатков яичек, семенных канатиков), УЗИ полового члена. При необходимости эхография гениталий дополняется допплерографическим исследованием сосудов. УЗИ мужской половой сферы незаменимо для выявления аномалий развития, воспалительных и опухолевых заболеваний, травм, причин бесплодия и эректильной дисфункции. Под УЗИ-контролем осуществляются пункции и биопсии половых органов.

УЗИ женских половых органов применяется для оценки состояния здоровья женской репродуктивной сферы, выявления гинекологических заболеваний и функциональных нарушений, мониторинга циклических изменений, происходящих в яичниках и эндометрии. С помощью обзорного УЗИ органов малого таза исследуются матка, шейка матки, позадиматочное пространство, придатки. По показаниям в гинекологии используются специальные методики: ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭхоГСС), фолликулометрия, интраоперационная лапароскопическая эхография. Гинекологическое УЗИ может проводиться трансабдоминальным, трансвагинальным, сочетанным (ТА+ТВ) или трансректальным доступом.

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства включает обследование полых и паренхиматозных органов, расположенных интраперитонеально (печень, желчный пузырь, селезенка) и ретроперитонеально (поджелудочная железа, почки, надпочечники). С помощью ультразвуковой эхографии можно определить расположение, форму и размеры органов, оценить их плотность и структуру, выявить диффузные изменения, очаговые образования и патологические включения, нарушения функции, свободную жидкость в брюшной полости и т. д. В большинстве случаев исследование требует предварительной подготовки. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства широко используется как метод навигации при пункционной биопсии органов и дренировании брюшной полости.

УЗИ органов грудной полости помогает визуализировать сердце, магистральные сосуды, листки плевры и плевральную полость, субплевральные отделы легких, вилочковую железу, внутригрудные лимфатические узлы, диафрагму, мягкие ткани грудной клетки и другие структуры, расположенные в данном анатомическом регионе. В ходе исследования оценивается размер, положение, однородность структуры органов и тканей, выявляется наличие или отсутствие дополнительных включений и объемных образований. УЗИ органов грудной клетки может проводиться трансторакальным доступом, а также с помощью чреспищеводного и чрезбронхиального доступа – последние методы повышают точность эхосканирования. В ряде случаев УЗИ структур грудной полости используется как средство навигации и контроля при проведении диагностических пункций и биопсии.